Nossa missão. Nossa história.

Para se manter saudável, não é necessário ir a um grande hospital. Freqüentemente, não há necessidade de equipamentos sofisticados. Você nem sempre precisa marcar uma consulta com um médico sofisticado.

A chave para uma saúde excelente é prestar atenção oportuna aos detalhes pequenos, mas cruciais. É preciso conhecer a história da sua família, controlar seu estilo de vida, fazer exames de diagnóstico de doenças e estar atento à medicina preventiva.

Você pode construir sobre essa base, explorando seus riscos pessoais para a continuidade da saúde. Você pode reduzir os riscos à sua saúde antes que eles se manifestem em uma doença em estágio clínico.

Se sua saúde falhar, muitas vezes ela pode ser restaurada com um diagnóstico oportuno, preciso, completo e, é claro, correto.   

Você retornará à saúde mais rapidamente ao tomar decisões de tratamento inteligentes que se encaixem perfeitamente em sua situação específica . Muitas situações médicas não são tão ruins quanto podem parecer à primeira vista. Mas você deve tomar decisões corretas de diagnóstico e tratamento prontamente.   

Não importa onde você mora. Não importa o idioma que você fala. A medicina moderna transcende as fronteiras com a ajuda da tecnologia da comunicação. A maioria das decisões a respeito de qualquer diagnóstico e tratamento hoje podem ser tomadas remotamente com igual confiança.

As conversas capacitam os pacientes

Fazemos videoconferências com médicos especialistas de diferentes instituições e países. Os especialistas falam com confiança sobre um tópico de seu interesse profissional ao longo da vida. Eles exploram situações médicas importantes de vários ângulos. 

A educação de pacientes em todo o mundo é uma parte significativa de nosso impacto na saúde pública. Capacitamos os pacientes em todo o mundo a controlar melhor sua saúde. Fazemos com que os pacientes se sintam mais fortes durante a interação com provedores médicos locais. Se você não sabe o que é possível, como pode pedir?

Nossas conversas por vídeo capacitam pacientes em 193 países. Traduzimos legendas e transcrições de conversas para dezenas de idiomas. 

Os pacientes e suas famílias aprendem sobre todos os aspectos de sua situação médica por meio de conversas por vídeo com os principais especialistas médicos. Os pacientes então têm mais confiança para discutir as opções de tratamento com seus médicos locais.

Dr. Anton Titov: ‘Minha mãe teve uma cicatriz fibrótica no pulmão por vários anos. Em 2014 essa cicatriz cresceu e foi reclassificada como tumor de pulmão. Esta foi uma nova interpretação repentina e triste ‘.

Consultei um cirurgião torácico experiente em um importante hospital de Boston. Recebi este resumo sombrio:

Só para ficar claro, as múltiplas anormalidades no pulmão eliminam em grande parte a cirurgia como o principal método de tratamento. Não há pressa com a biópsia porque não temos opções muito boas. Não quero ser pessimista, mas sua melhor opção é um tumor de crescimento muito lento.

Eu não tinha motivo para contestar o veredicto desse renomado cirurgião. Eu havia interagido com esse cirurgião acadêmico sênior durante minha residência cirúrgica naquele importante hospital afiliado à Harvard Medical School. Ele é muito competente e profundamente respeitado pelos colegas.

Portanto, tudo o que podíamos fazer era nada!

Mesmo assim, revi mais de cem artigos de pesquisa médica sobre o presumível tipo de tumor que minha mãe tinha. Estendi a mão para os médicos e pesquisadores que eu conhecia de trabalhar em Harvard hospitais universitários. Estendi a mão para muitos dos principais pesquisadores da área médica. Conheci muitos pesquisadores porque concluí um programa de doutorado em Biologia Molecular e Celular em um laboratório ganhador do Prêmio Nobel na Universidade Rockefeller.

A revisão da literatura médica e a discussão com minha rede de contatos permitiram-me identificar dois especialistas que fizeram desse tipo exato de tumor pulmonar o foco principal de sua pesquisa e trabalho clínico. Um desses especialistas também trabalhou em Boston. Na verdade, ele trabalhava quase ao lado do primeiro cirurgião torácico que consultou minha mãe. Isso foi muito surpreendente!

Depois de analisar a situação, este outro cirurgião imediatamente colocar minha mãe em sua programação operação cirúrgica. Ele passou rapidamente com os testes de diagnóstico pré-operatório. E ele trabalhava no mesmo sistema hospitalar com o primeiro cirurgião que disse que não podia fazer nada.

Em poucos dias, este cirurgião voltou para nós com uma avaliação completamente diferente da situação de minha mãe:

Todos os linfonodos mediastinais e hilares são negativos. Acho que podemos avançar para lobectomia superior do pulmão direito. Vamos manter a data original de cirurgia. O plano seria para remover qualquer extensão do tumor no lobo inferior direito do seu pulmão. Lesões O outro ‘vidro fosco’ vai ser deixado sozinho. As lesões restantes provavelmente representam um grande risco para sua vida.

Essa foi uma avaliação completamente diferente e um plano de tratamento para minha mãe.

Se eu não revisse 100 artigos de pesquisa médica, se não falasse com dezenas de especialistas médicos e pesquisadores, não teria razão para duvidar do veredicto ‘não podemos fazer nada’ do primeiro especialista. Minha mãe e eu certamente preferíamos ação à inação. Então minha mãe concordou em se submeter a uma cirurgia.

Assim, levou uma semana de busca na literatura e discussões com uma ampla rede profissional para identificar e contatar esse outro cirurgião. Sua característica distintiva era se especializar justamente no tratamento do tipo de tumor de pulmão que minha mãe tinha.

Duas semanas após o primeiro contato com o cirurgião, minha mãe foi submetida a uma operação minimamente invasiva para remover seu tumor pulmonar (procedimento VATS). Ela teve alta 6 dias depois.

Em seguida, recebi esta mensagem de acompanhamento do cirurgião que operou minha mãe:

O tumor foi completamente ressecada. O tumor estendeu para o lobo inferior de seu pulmão direito, mas nós tivemos uma margem adequada de ressecção. Todos os nodos linfáticos foram negativos para o tumor. Todas as margens de ressecção foram negativos. Não há necessidade de quimioterapia ou radioterapia. Basta fazer um computador de vigilância tomografia imagem latente a cada 6 meses para 2 anos e depois anualmente.

Essa situação aconteceu há sete anos. Minha mãe ainda leva uma vida independente, ela caminha sozinha, e ela continua a ter um relacionamento próximo e feliz com sua neta.

Nessa situação, uma verdadeira revelação para mim não foi o fato de termos recebido um veredicto inicial pessimista “nada a ver” de um grande cirurgião. Consultei um cirurgião experiente que conheci pessoalmente porque estive conectado com um sistema médico de Harvard por 20 anos.

O fato de que eu tenho um plano de avaliação e ação completamente diferente do outro cirurgião também não foi muito surpreendente para mim, mesmo que este outro especialista estava trabalhando apenas ao lado do primeiro perito, dentro do mesmo sistema hospitalar.

Uma verdadeira revelação para mim foi o motivo específico pelo qual o segundo cirurgião preferiu fazer uma operação cirúrgica para remover o tumor primário. Isso é o que causou o impacto mais profundo em mim. Foi sua explicação que causou um grande impacto em como comecei a pensar sobre os especialistas médicos:

Se não ressecarmos o tumor, se deixarmos o tumor continuar crescendo, por mais lento que seja, o risco de transformação interna desse tipo de tumor em um câncer de pulmão “clássico” mais agressivo se tornará quase certo. Enquanto para outras lesões pequenas, esse risco é muito pequeno. Então nós temos que remover o tumor primário.

Essa explicação foi confirmada por outro médico oncologista que estudou o comportamento desse tipo de tumor pulmonar. Tudo isso nos convenceu da necessidade de agir rapidamente e de aceitar os riscos da operação cirúrgica e da anestesia geral.

É importante ressaltar que ambos os cirurgiões eram profundamente conhecedor em seu campo. Ambos os cirurgiões eram altamente experientes. Não era uma questão de um médico ser ‘melhor’ do que o outro.

Para mim, a diferença entre esses dois cirurgiões especialistas era a intensidade do foco profissional nesse tipo específico de tumor pulmonar. Foi a diferença na percepção das mudanças de opinião sobre as estratégias de tratamento para esse tipo específico de tumor.

Em outras palavras, a diferença entre a estratégia ‘não fazer nada’, preferida pelo primeiro cirurgião, e a estratégia ‘ressecar agora’, proposta pelo segundo cirurgião, pode ser resumida em duas palavras: Medicina de Precisão.

Um grande oncologista de Boston disse estas palavras sábias durante uma de nossas entrevistas com especialistas. ‘Ninguém sabe tudo’. E é muito verdadeiro. Você tem que encontrar um especialista que se encaixa precisamente o problema exato que você ou seu parente tem. A chave deve caber um bloqueio precisamente. Isso é como qualquer paciente pode obter os melhores resultados possíveis de qualquer terapia.

Os pacientes podem pensar que cobriram todos os cantos. Eles podem ter um seguro de saúde caro. Os pacientes podiam procurar um médico de renome em sua comunidade ou visitar uma clínica de marca chique. Mas, assim como minha mãe e eu vivemos, estar em um hospital de primeira linha não garante um diagnóstico preciso, correto e completo. Certamente não garante o tratamento mais adequado, mesmo quando disponível e acessível.

Sim, todos nós sabemos que diagnósticos errados e decisões de tratamento abaixo do ideal acontecem o tempo todo. Mas quando você experimenta um diagnóstico incorreto e um tratamento abaixo do ideal em sua família, isso causa um impacto pessoal.

Uma situação semelhante ocorre com milhões de pacientes em todo o mundo, para muitos diagnósticos.

A história da medicina está repleta de exemplos em que novos tratamentos superiores foram descartados, ridicularizados e levaram décadas para serem amplamente usados:

Helicobacter pylori analogia

Imagine se você tivesse uma úlcera no estômago. O que aconteceria se você contatasse o “melhor” gastroenterologista da época antes de o Helicobacter pylori ser aceito como a causa das úlceras?

Todo médico lhe daria um conselho “clássico” para “diminuir o estresse e reduzir a acidez estomacal”. A acidez do estômago é reduzida por um medicamento antiácido. Essa pílula fez US $ 1 bilhão em vendas anuais, pelo caminho.

Mas se você fosse para encontrar o Dr. Barry Marshall e Dr. Robin Warren, você teria um conselho muito diferente. Eles o teriam aconselhado a tomar antibióticos.

Esse conselho foi rejeitado e ridicularizado por muitos anos pela maioria dos especialistas médicos e executivos de empresas farmacêuticas. Todos eles tinham conflitos de interesse. Leia esta citação de um artigo do New York Times:

Oposição à sua tese radical veio de médicos com interesses investidos no tratamento de úlceras e outros distúrbios do estômago. A oposição veio de empresas farmacêuticas que propuseram o Tagamet, que bloqueava a produção de ácido gástrico e estava se tornando o primeiro medicamento com vendas anuais de US $ 1 bilhão.

A cirurgia da úlcera era lucrativa para cirurgiões que removiam grandes porções do estômago de pacientes com sangramento com risco de vida e sintomas crônicos. Psiquiatras e psicólogos tratavam pacientes com úlcera devido ao estresse.

O conceito de curar úlceras com antibióticos parecia absurdo para médicos que há muito haviam sido ensinados que o estômago era estéril e que nenhum micróbio podia crescer nos corrosivos sucos gástricos.

Mas o Dr. Marshall e o Dr. Warren podem curar sua úlcera com antibióticos. Todos os outros médicos naquela época eram errado sobre a causa e tratamento de úlceras estomacais. A infecção por Helicobacter pylori também aumenta os riscos de câncer de estômago.

Câncer colorretal

O Prof. Bill Heald, um cirurgião colorretal, desenvolveu um método superior de ressecção do câncer colorretal no início dos anos 1980 (operação TME). O seu método reduziu as taxas de recorrência de cancro colorrectal 20-30% para 5-10%. Mas seu método cirúrgico não foi amplamente aceito “até 1990 meados ou mesmo final”. Isso é o que um importante cirurgião de câncer retal de Estocolmo discute em uma de nossas conversas por vídeo.

Estenose aórtica / TAVI

TAVI, Transvalvular Aortic Valve Implantation (ou TAVR, -Replacement) revolucionou a terapia minimamente invasiva para pacientes com estenose aórtica. A estenose da válvula aórtica é uma doença cardíaca debilitante comum entre pacientes idosos. Estes pacientes idosos muitas vezes não pode tolerar a cirurgia de coração aberto.

Dr. Alain Cribier tem desenvolvido terapia TAVI pioneira por 20 anos. Ele escreve que ‘muitos especialistas declararam o projeto ‘a mais estúpida que eu já ouvi’.

Os primeiros procedimentos TAVI em humanos foram realizados em 2002 em Rouen, França. Esta pequena cidade nunca foi considerada pelos pacientes como um centro médico de renome. Não era Boston, nem Texas, nem mesmo Paris! Mas é aí que o melhor cirurgião para esse problema de coração em particular por mais de 10 anos praticou uma abordagem melhor do que ninguém.

O FDA dos EUA levou 10 anos para aprovar o TAVI (TAVR) nos Estados Unidos. O TAVI foi aprovado nos EUA em 2012. Mas em apenas 8 anos, em 2020, o TAVI superou a substituição cirúrgica da válvula aórtica nos Estados Unidos. Estima-se que 280.000 procedimentos de TAVI por ano ocorram anualmente até 2025.

É Rouen em seu mapa dos principais centros médicos? Ele certamente não é. Mas se necessário substituição da valva aórtica e não podia tolerar cirurgia de coração aberto, o Dr. Alain Cribier em Rouen deveria ter sido o seu líder escolha de especialista coração entre 2002 e 2012+.

O mieloma múltiplo / MGUS

Pamplona está na lista dos seus principais centros médicos? Talvez seja para uma corrida de touros anual, mas não para a saúde.

No entanto, Pamplona é a localização de um dos maiores especialistas mundiais em genômica do mieloma múltiplo. O mieloma múltiplo é um tipo de câncer de sangue. O Dr. Jesús San Miguel também é especialista em MGUS. MGUS é uma condição pré-cancerosa que antecede o mieloma múltiplo. Portanto, se você tivesse esses problemas médicos, se beneficiaria muito com essa visão de especialista. Alguns de nossos clientes obtiveram muita ajuda deste especialista.

Epilepsia

No Reino Unido, uma revisão científica de pacientes com epilepsia concluiu que “aproximadamente 55% da população de adultos recebendo tratamento para epilepsia nunca recebeu aconselhamento especializado”. ‘A reavaliação desses pacientes revela a incerteza diagnóstica, a falha na classificação (levando a uma terapia abaixo do ideal) e a falta de informações e conselhos sobre todos os aspectos do tratamento da epilepsia.’

Outra revisão médica do Reino Unido concluiu que “até 20% a 30% dos pacientes com epilepcia podem ter sido diagnosticados incorretamente”. ‘Muitos desses pacientes podem ter síncope cardiovascular, com movimentos anormais devido à hipóxia cerebral, que pode ser difícil de diferenciar da epilepsia em bases clínicas.’

Esclerose múltipla, ataque cardíaco, câncer de ovário

Uma porcentagem significativa de pacientes com muitas doenças é diagnosticada incorretamente. Exemplos: esclerose múltipla, ataque cardíaco (especialmente em mulheres), câncer de ovário. O diagnóstico correto costuma ser atrasado. Muitas vezes está incompleto. Todos esses problemas levam a um atraso na obtenção de uma terapia correta e oportuna.

Especialistas precisos poderiam ter fornecido um diagnóstico e plano de tratamento rápido, correto e completo. Eles poderiam ter feito isso durante a primeira análise dos sintomas do paciente e os resultados dos testes de diagnóstico.

Nosso objetivo é destacar e compartilhar a consciência das melhores opções de diagnóstico e tratamento que muitas vezes estão disponíveis localmente. Os pacientes devem ser capazes de explorar mais opções de tratamento. Os pacientes devem encontrar coragem para falar mais com os médicos locais. Eles devem ousar desafiar o veredicto de um ‘professor de cabelos grisalhos’, se algo achar que não está certo.

Não é fácil convencer os pacientes a buscarem melhores opções de tratamento. Eles estão sob estresse. Eles podem não ter o conhecimento para fazer com que o sistema médico funcione melhor em seu benefício. Eles podem não ter energia para explorar todas as opções. Os pacientes podem não conseguir empurrar o sistema médico até que o tratamento correto seja encontrado.

Acreditamos que a educação do paciente por meio de conversas pessoais em vídeo com os principais especialistas médicos em todo o mundo é uma abordagem mais eficaz do que recitar textos impressos e artigos complicados. A grande maioria dos artigos médicos voltados para o consumidor são os mesmos.

Conversas honestas e pessoais por vídeo com médicos de muitos países encorajam os pacientes e suas famílias a serem mais ativos e assertivos na busca por melhores opções de tratamento. Em primeiro lugar, os pacientes procuram melhor tratamento médico localmente em suas comunidades.

Nosso esforço é quebrar os silos da saúde para um melhor fluxo de conhecimento e compaixão nos serviços de saúde. Em última análise, trata-se de colaboração, não de competição.Sobre o Dr. Anton Titov (fundador)