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O tratamento do câncer de cólon metastático em estágio 4 para o fígado freqüentemente envolve o início com quimioterapia sistêmica. A cirurgia para ressecção do tumor colorretal primário pode ser a última no plano de tratamento. Porque a resposta do câncer de cólon metastático à quimioterapia sistêmica é o melhor teste de comportamento tumoral que temos no momento. Estratégia de tratamento abrangente para metástases hepáticas de câncer colorretal. Chip and Burn, procedimento ALPPS, quimioembolização. Câncer de cólon com metástases hepáticas. Sobrevivência e cura a longo prazo são possíveis? Dr. Graeme Poston, MD. Tratamento de metástases hepáticas de câncer colorretal por equipe multidisciplinar. A cura do câncer colorretal em estágio 4 com lesão hepática metastática é possível. Cirurgia de câncer de cólon em estágio 4 avançado para testes de quimioterapia sistêmica de metástases hepáticas biologia de câncer colorretal. Procedimento ALPPS para ressecção de metástases hepáticas. Dr. Anton Titov, MD. Entrevista em vídeo com o principal cirurgião britânico de câncer de fígado, especializado em ressecção de metástases de câncer colorretal. Sobrevida de 5 anos no câncer de cólon em estágio 4 com metástases hepáticas de 40%. As metástases hepáticas foram ressecção e ablação por microondas. Dr. Anton Titov, MD. A segunda opinião médica confirma que o diagnóstico de câncer colorretal em estágio 4 está correto e completo. A segunda opinião médica também confirma que a cirurgia de metástases hepáticas é possível no estágio 4 do câncer de cólon. Melhor tratamento para câncer de cólon em estágio 4 avançado com lesões metastáticas no fígado. A segunda opinião médica ajuda a escolher o melhor tratamento para o câncer colorretal em estágio 4 com metástases hepáticas. Dr. Anton Titov, MD. Obtenha uma segunda opinião médica sobre o câncer colorretal avançado e tenha certeza de que seu tratamento é o melhor. Melhor centro de tratamento de câncer colorretal para metástases hepáticas. Entrevista em vídeo com um dos maiores especialistas em cirurgia para tratamento de metástases hepáticas de câncer colorretal. Cura avançada do câncer de cólon. Ressecção cirúrgica e ablação por radiofrequência do câncer de cólon metastático do fígado em estágio 4. Dr. Anton Titov, MD. A estratégia curativa para câncer colorretal metastático em estágio 4 é possível hoje. Às vezes, as metástases estão presentes no fígado. Há vários anos, a cura de pacientes com câncer de cólon metastático em estágio 4 não era possível. Ainda pode ser possível ressecar cirurgicamente as lesões. Às vezes, as metástases estão presentes no fígado e às vezes até nos pulmões. Dr. Graeme Poston, MD. Mais pacientes com câncer colorretal metastático em estágio 4 têm sobrevida em longo prazo. Você é um cirurgião líder em câncer colorretal e doenças metastáticas do fígado em particular. Como você toma decisões sobre a estratégia curativa para o câncer colorretal metastático em estágio 4? O que afeta sua estratégia cirúrgica no momento da operação para remover lesões hepáticas metastáticas causadas pela disseminação do câncer de cólon para o fígado? Dr. Graeme Poston, MD. Cirurgião líder em câncer de fígado. É aqui que realmente se deve trabalhar em equipe multidisciplinar. Os dados mostram isso. Para pacientes com câncer colorretal metastático em estágio 4, a estratégia de tratamento não é direta. O tratamento do câncer de cólon metastático em estágio 4 para o fígado frequentemente envolve o início com quimioterapia sistêmica. Dr. Anton Titov, MD. A segunda opinião médica é importante. Porque como o tumor de câncer de cólon metastático em estágio 4 responde à quimioterapia sistêmica é um bom teste de biologia tumoral. A resposta do câncer de cólon metastático em estágio 4 à quimioterapia sistêmica é o melhor teste de comportamento tumoral que temos no momento. Dr. Graeme Poston, MD. Embora seja substituído por testes de tumor genético nos próximos cinco anos. Mas a quimioterapia sistêmica nos permite ver o resultado. Podemos obter uma resposta do tumor metastático de câncer de cólon em estágio 4. Sabemos que mesmo com a quimioterapia citotóxica tradicional, apenas 6% dos pacientes terão progressão do tumor de câncer de cólon metastático em estágio 4 nos primeiros seis ciclos. Este é um tratamento com oxaliplatina. FOLFOX é o nome do regime de quimioterapia. Dr. Graeme Poston, MD. Cirurgião líder em câncer de fígado. A maioria dos pacientes com câncer de cólon metastático em estágio 4 irá se estabilizar ou responder à quimioterapia sistêmica. Primeiro, testamos a biologia do tumor. Nesse ponto, esperamos ter convertido os pacientes com metástases hepáticas do câncer de cólon em estágio 4. Lesões hepáticas irressecáveis tornaram-se lesões metastáticas hepáticas ressecáveis. Dr. Graeme Poston, MD. Em seguida, consideraríamos a estratégia de ressecção de metástases hepáticas. Podemos fazer uma única operação cirúrgica. Pode exigir duas operações cirúrgicas separadas. Chamamos isso de operação de dois estágios. Ressecamos as metástases hepáticas em metade do fígado primeiro. Melhor tratamento para doença avançada. Em seguida, removemos as metástases do câncer de cólon da outra metade do fígado. Como encontrar o melhor médico? Isso tem riscos, é uma estratégia em duas etapas. A segunda opinião médica é importante. Porque, infelizmente, em 25% dos pacientes, o câncer de cólon progride entre os dois estágios da cirurgia. Dr. Anton Titov, MD. Onde fica o melhor hospital? Há outra operação para ressecar múltiplas metástases hepáticas. É denominado procedimento ALPPS. No procedimento ALPPS, reduzimos o intervalo entre as duas operações cirúrgicas para um período de tempo muito curto. São apenas seis ou sete dias. Dr. Graeme Poston, MD. Cirurgião líder em câncer de fígado. O procedimento ALPPS acarreta um risco significativo de mortalidade operatória. São taxas de mortalidade de 10%. Adotamos outra operação para remover metástases hepáticas. Chamamos isso de Chip and Burn. Dr. Graeme Poston, MD. Nós ressecamos as lesões metastáticas do fígado do câncer de cólon em estágio 4. Também fazemos a ablação dos tumores do fígado. Agora mudamos do método antigo de ablação por radiofrequência. Como encontrar o melhor médico? Isso levaria 20 minutos para remover tumores hepáticos. Agora usamos ablação de câncer por microondas. Isso leva dois minutos por tumor para destruir as metástases do câncer colorretal no fígado. Poderíamos aceitar um paciente com 15 metástases no fígado. Em uma operação, podemos purificar o fígado das lesões metastáticas em duas horas. As metástases devem ser reduzidas em tamanho para menos de três centímetros. Dr. Anton Titov, MD. 15 lesões metastáticas no fígado do câncer colorretal em estágio 4 podem ser removidas em duas horas pelo novo método de ablação por microondas? [Dr. Poston] Ablação por microondas. Dr. Anton Titov, MD. Ablação por microondas. [Dr. Poston] Sim. sim. Dr. Anton Titov, MD. Alguns pacientes com câncer de cólon metastático em estágio 4 têm o tipo de tumor selvagem KRAS e NRAS. Como você discutiu, eles podem basicamente ficar livres de doenças por um longo tempo? Dr. Graeme Poston, MD. Cirurgião líder em câncer de fígado. Sim, o prognóstico deles será muito bom. Publicamos os dados. Publicamos os dados este ano do meu centro e do Memorial Sloan Kettering, de Bordeaux, na França, e Aarhus, na Dinamarca. 300 pacientes com metástases hepáticas de câncer colorretal tinham essas características. Dr. Anton Titov, MD. São pacientes completamente inoperáveis, totalmente incuráveis no início. Esses pacientes com câncer de cólon em estágio avançado 4 tiveram uma resposta muito boa à quimioterapia primeiro. Melhor tratamento para doença avançada. Em seguida, operamos esses pacientes para remover suas lesões metastáticas no fígado. Dr. Graeme Poston, MD. Ressecamos e ablacionamos as metástases hepáticas. Nossa taxa de sobrevida em cinco anos para esses pacientes foi de 40%. A sobrevida livre de doença foi muito menor. A segunda opinião médica é importante. Porque esses pacientes com câncer de cólon em estágio 4 avançado têm um prognóstico ruim. Dr. Graeme Poston, MD. Fazemos terapia multimodal para tratar câncer de cólon em estágio 4 avançado e repetimos linhas de terapia. Melhor tratamento para doença avançada. Então, podemos manter esses pacientes vivos em média de três a quatro anos. Metástases hepáticas de câncer de cólon em estágio 4. O tratamento começa com quimioterapia sistêmica seguida de cirurgia e ablação do tumor. Dr. Anton Titov, MD. A sobrevivência ou cura a longo prazo no câncer de cólon com metástases hepáticas é possível.
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