Transcrição de vídeo
A escolha de TAVR / TAVI ou cirurgia de coração aberto para substituir a válvula aórtica pode ser difícil. Cardiologista líder explica como fazer escolhas de procedimento no tratamento da estenose aórtica. Como avaliar os riscos cirúrgicos para pacientes que estão pensando em fazer a troca valvar aórtica transcateter? Dr. Anton Titov, MD. Como escolher entre o TAVI e a substituição da válvula aórtica clássica por cirurgia de coração aberto? Dr. Jeffrey Popma, MD. sim. A avaliação do risco cirúrgico realmente começa com uma equipe multidisciplinar. Inclui cirurgiões cardíacos, cardiologistas intervencionistas, cardiologistas não invasivos e enfermeiros. Dr. Jeffrey Popma, MD. Em pacientes idosos com estenose aórtica, o objetivo fundamental agora é dizer isso. Eles correm um risco elevado de cirurgia? Isso significa tecnicamente a taxa de mortalidade em 30 dias acima de 3%. Melhor tratamento para doença avançada. Em seguida, classificamos arbitrariamente os pacientes em alto risco e risco extremo. Dr. Anton Titov, MD. Alguns pacientes não deveriam receber absolutamente nada. Dr. Jeffrey Popma, MD. Portanto, agora há aprovação para duas válvulas aórticas para substituição transcateter. É a válvula aórtica Evolut TAVR com o sistema de válvula central da Medtronic. Onde fica o melhor hospital? Também existe a válvula Sapien 3 TAVR com o sistema Edwards em pacientes de risco intermediário. Algumas dessas diferenciações nos pacientes tornam-se um pouco arbitrárias. A segunda opinião médica é importante. Porque todos os pacientes seriam adequados para TAVR / TAVI. Dr. Anton Titov, MD. Mas os parâmetros que examinamos são um risco padronizado. É o chamado STS de risco preditivo de mortalidade. Dr. Jeffrey Popma, MD. Como encontrar o melhor médico? Essa é uma referência. Diz-nos qual seria o risco cirúrgico do paciente. Melhor tratamento para doença avançada. Em seguida, examinamos uma variedade de parâmetros diferentes relacionados à fragilidade do paciente, à sua deficiência. Dr. Anton Titov, MD. Os pacientes podem cuidar de si próprios em casa? Quais são as comorbidades do paciente? Eles têm doença pulmonar grave ou doença hepática grave? Finalmente, temos um método mais contemporâneo para começar a observar a anatomia da válvula aórtica. Pacientes com anel aórtico muito pequeno abaixo de 20 milímetros. Dr. Anton Titov, MD. Para eles, talvez uma válvula aórtica transcateter fosse mais favorável do que uma válvula cirúrgica. Dr. Jeffrey Popma, MD. Isso ajuda a evitar uma síndrome chamada incompatibilidade prótese-paciente. Usamos muitos métodos de imagem do coração. Dr. Jeffrey Popma, MD. Realizamos avaliação cirúrgica, avaliação do cardiologista e avaliação de imagem do cardiologista geral. Descobrimos qual é o risco do paciente de procedimento de substituição da válvula aórtica. Agora, a única fronteira que realmente resta provar para a superioridade do TAVR são os pacientes de menor risco. Temos que identificar o melhor procedimento de substituição da válvula aórtica em pacientes com anomalias congênitas. Dr. Anton Titov, MD. Por exemplo, doença da válvula aórtica bicúspide.
O texto desta página foi traduzido do inglês com a ajuda da Inteligência Artificial. Sabemos que não parece perfeito. Mas este texto ajuda você a nos encontrar. Veja nossas entrevistas em vídeo com os principais médicos do mundo. Esperamos que você os ache úteis. Deixe-nos saber como podemos ajudá-lo. Obrigado!