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Como escolher o melhor tratamento para o câncer de próstata para preservar a função sexual? O que é terapia focal ou terapia de preservação de tecidos no câncer de próstata? Risco versus benefício na terapia do câncer de próstata. Dr. Anton Titov, MD. Você já discutiu isso. A preservação da função sexual, função da bexiga urinária e função retal é uma questão muito importante a se considerar para pacientes em tratamento de câncer de próstata. Como você escolhe os tratamentos com o objetivo de maximizar o potencial curativo e os resultados do tratamento? Mas também para garantir que as funções sexuais e urinárias sejam preservadas após a terapia do câncer de próstata. Dr. Mark Emberton, MD. Sim, esta é uma pergunta muito boa e este é o desafio. É a grande satisfação que obtemos como clínicos. Tentamos ajudar os pacientes a negociar essa complexa tomada de decisão sobre o câncer de próstata. E o câncer de próstata representa um desafio. Onde fica o melhor hospital? Existem ensaios clínicos de câncer de próstata sendo publicados que comparam a cirurgia com não fazer nada. Onde fica o melhor hospital? Não há diferença real na sobrevivência. O estudo PIVOT do câncer de próstata é um exemplo óbvio. Ele é criticado por vários motivos e o resultado pode não ser verdadeiro. Mesmo assim, é o resultado que temos. E se há uma diferença entre intervenção e não intervenção, não vai ser uma grande diferença. Um vai precisar de muitos milhares de pacientes com câncer de próstata ao longo de uma década para mostrar a diferença. Então, falamos sobre proporção terapêutica na medicina. É a probabilidade de causar benefício e a probabilidade de causar dano. Dr. Anton Titov, MD. A proporção terapêutica para o câncer de próstata é baixa. Portanto, é possível prejudicar muitos pacientes com câncer de próstata. Mas poucos pacientes se beneficiam. E essa é uma decisão difícil. E foi isso que nos levou a tentar uma abordagem diferente para o tratamento do câncer de próstata. Dr. Mark Emberton, MD. E temos sido capazes de fazer isso por causa do advento da ressonância magnética. A ressonância magnética ajuda a fazer uma melhor estratificação de risco da qual falamos anteriormente nesta conversa. Deixamos de tratar a próstata e passamos a tratar o câncer dentro da próstata. Podemos preservar a arquitetura da próstata. Portanto, podemos diminuir os danos que são incorridos pelos nervos, pelo suprimento de sangue, pelo reto, pelo esfíncter anal e pela bexiga. Todos eles são estruturas essenciais na condução das funções geniturinárias, da função sexual e também da função urinária. E essa abordagem chamamos de Terapia Focal, ou Terapia de Preservação de Tecidos, Terapia Seletiva de Tecidos. E essa terapia do câncer de próstata tem sido o assunto do trabalho que temos feito há 6 ou 7 anos. E levar os homens a testes para provar que a terapia de preservação de tecidos é segura. Temos que provar que podemos erradicar o câncer de próstata. Temos que provar que podemos fazer isso sem afetar essas funções críticas. E acho que a resposta ao nosso trabalho na medida em que sim, podemos fazê-lo. Podemos erradicar o câncer em cerca de 90% desses pacientes com câncer de próstata. Alguns pacientes precisarão de um segundo tratamento. E alguns pacientes com câncer de próstata precisarão passar por cirurgia e radioterapia. Mas a maioria ficará bem, e podemos fazê-lo como um procedimento de terapia do câncer de próstata no caso de um dia. Leva apenas um dia, sem afetar a continência e mantendo a maioria dos homens com uma boa função sexual. E refiro-me a 90 a 95% deles após o tratamento. Esta é uma grande mudança em relação ao que era feito no câncer de próstata antes. Dr. Anton Titov, MD. Portanto, a terapia focal pode melhorar a proporção terapêutica do tratamento do câncer de próstata para um equilíbrio muito melhor entre o benefício e o risco de efeitos colaterais. Sim, então o lado da terapia do câncer de próstata é uma suposição, porque ainda não temos um acompanhamento de longo prazo. E, em última análise, trata-se de viver mais e não morrer de câncer de próstata. Dr. Mark Emberton, MD. Não fazemos isso há 10 a 15 anos, que é o que você precisa. Mas não há dúvida de que mudamos dramaticamente o perfil dos efeitos colaterais da terapia do câncer de próstata. E posso olhar alguém nos olhos, quando estou falando sobre terapia focal do câncer de próstata, e posso dizer: Você não terá incontinência. Posso olhá-los nos olhos e dizer: Há 90% a 95% de chance de eles manterem a função erétil.
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